Fiche Demande de DEVIS pour Réparation                                Date:

      Demande de réparation selon forfait    (Cocher la bonne mention )

 

Nom:                                            Prénom:

Adresse:

Code postal:                                 Ville

Téléphone:                                    Fax:

Email:

 

 

Veuillez trouver ci joint le détail de ma demande de devis pour réparation:

 

Marque  N° de série  Panne supposée

 

 

 

 

 

 

   

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Je précise que cette fiche d'envoi n'autorise pas la réparation, si demande de devis, alors,  seul mon accord après devis de DENTAM ordonnera celle ci  Dans ces conditions j'accepterais le paiement par contre remboursement.

En cas de demande de forfait pour les turbines, j'accepte celui ci ainsi que le paiement en retour de l'instrument réparé et cela sous huit jour après réception de la facture.

Tout refus de devis ne sera pas facturé seul sera demandé le remboursement  des frais recouvrant le transport du retour au praticien

Cachet et signature:

 

 

A renvoyer à : DENTAM réparations, Le Ligure, 1074 avenue de Lattre de Tassigny,  83600 Fréjus